Thuốc nitroglycerin

Nitroglycerin là dẫn xuất của nitrat thuộc nhóm thuốc điều trị tim mach. Thuốc thường dùng cho những bệnh nhân đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy tim sung huyết, tăng huyết áp.

Tác dụng của thuốc Nitroglycerin.

Làm giảm các triệu chứng của bệnh suy tim nhờ tác dụng giãn mạch ngoại vi khiến cho máu ứ ở ngoại vi và các tạng trong cơ thể dẫn đến máu về tim giảm. Từ đó làm giảm áp lực và thể tích cuối thì tâm trương của thất. Điều này đồng nghĩa là giảm tiền gánh của tim. Bên cạnh đó thuốc còn có tác dụng làm giãn tiểu động mạch dẫn đến giảm sức cản ngoại vi nhờ vậy mà làm giảm hậu gánh của tim. Như vây, nitroglycerin làm giảm cả tiền gánh lẫn hậu gánh nên nó làm giảm công của cơ tim, giảm nhu cầu oxy làm cải thiện đáng kể tình trạng suy tim.

Thuốc nitroglycerin làm giảm các triệu chứng co thắt mạch vành nhờ cơ chế giãn mạch vành. Tuy nhiên thuốc chỉ có tác dụng trên những mạch vành ở vùng thượng tâm mạc mà chưa bị xơ cứng. Khi bệnh nhân bị co thắt mạch vành mà sử dụng nitroglycerid thì thuốc có tác dụng làm giảm các triệu chứng nhanh chóng nhưng thời gian kéo dài tác dụng lại ngắn. Măt khác nitroglycerid còn tác dụng làm thúc đẩy sự hình thành tuần hoàn bàng hệ từ đó khi mạch vành đột ngột tắc thì các triệu chứng không xảy ra rầm rộ nhờ hệ thống tuần hoàn bàng hệ này.

Ngoài ra triglycerid còn có tác dụng điều trị cơn đau thắt ngực, làm giảm huyết áp cho những bệnh nhân tăng huyết áp, phân bố lại máu và tăng cường tưới cho cơ tim.

Tác dụng phụ của thuốc nitroglycerid.

Mắt mờ do thuốc làm giãn các mạch máu trong mắt dẫn đến tăng tiết dịch làm tăng nhãn áp.

Đau đầu nặng và dai dẳng do thuốc làm giãn mạch máu trong não dẫn đến tăng áp lực nội sọ.

Mệt mỏi, chóng mặt, choáng váng, tụt huyết áp do tác dụng giãn mạch gây hạ huyết áp cho người sử dụng đặc biệt là những bệnh nhân cao tuổi.

Ngoài ra thuốc còn có 1 số tác dụng phụ khác như: dị ứng,miệng khô,mất nước ( tiêu chảy, nôn, ra mồ hôi nhiều), tim đập nhanh hoặc loạn nhịp, da xanh, tái nhơt,…

Chỉ định dùng nitroglycerid:

Cơn đau thắt ngực.

Bệnh nhân suy tim

Bệnh nhân co thắt mạch vành

Bệnh nhân tăng huyết áp

Bệnh nhân nhồi máu cơ tim

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc nitroglycerid.

Nitroglycerid có nhiều dạng bào chế khác nhau.

Đối với dạng ngậm dưới lưỡi hoặc dạng xịt thì chúng có tác dụng nhanh nên nó có thể sử dụng nhiều lần trong ngày nếu không xuất hiện các tác dụng không mong muốn. Dạng này có thể dùng để cấp cứu tại nhà trước khi đưa đến bệnh viện. Nitroglycerid dạng ngâm dưới lưỡi có hàm lượng  0,5- 0,75mg. Sau khi uống 0,5 – 2 phút thì thuốc bắt đầu có tác dụng và tác dụng kéo dài khoảng nửa tiếng. Còn thuốc dưới dạng xịt thì một nhát xịt chứa 0,4mg, bệnh nhân xịt thuốc dưới lưỡi.

Đối với dạng viên nang uống tác dụng chậm kéo dài hay dạng dán vào ngực hoặc dạng tiêm thì phải sử dụng tại bệnh viện hoặc có nhân viên y tế ở đấy. Những dạng này bệnh nhân cần phải theo dõi chỉ số huyết áp để điều chỉnh liều cho phù hợp.

Lưu ý:

Không dùng thuốc cho những trường hợp nhồi máu cơ tim phải.

Trong thời gian sử dụng thuốc bệnh nhân không được sử dụng rượu bia.

Cần lưu ý khi sử dụng thuốc cho người cao tuổi sẽ rất dễ gây tụt huyết áp.

Không sử dụng dạng phóng thích để ngậm dưới lưỡi.

Những người dị ứng với thành phần của thuốc.

Tương tác của thuốc nitroglycerid:

Thuốc nitroglycerid có thể tương tác với một số thuốc như thuốc thuốc lợi tiểu , Avanafil, thuốc canxi, thuốc huyết áp cao, phenothiazines như thioridazine, riociguat , sildenafil, vardenafil,…

Một số thuốc chứa Salicylate như asprin sẽ làm tăng tác dụng không mong muốn của nitroglycerid.

Thành phần Alteplase làm giảm tác dụng của thuốc nitroglycerid.